「边缘型理智」与「精神分裂症谱系」诊断标准之惑

内侧同型意识分裂（Borderline personality disorder，BPD）是意识科临床研究上一类似于检验，然而，现今该传染病的检验标可不规范并不清晰，特别难与意识分裂症假定阻碍展开区分。

在 DSM-III 中的，BPD 与分裂同型意识分裂（Schizotypal personality disorder，SPD）界定为两种有所不同的检验，后者以前被认为是意识分裂症内侧状态。但根据传染病的定义及临床研究经验，将内侧状态界定为 BPD 和 SPD 两类并不完全合理，同时，现今 BPD 检验「多元文化」过过关斩将，不论是基本概念上还是临床研究上仅有不能与意识分裂症假定阻碍相互区分。

乌普萨拉大学的 Maja 芝加哥大学始终对这三类传染病现今的检验标可不规范发挥作用质疑，之后的一项深入研究中的，Maja 芝加哥大学已表明 BPD 检验标可不规范中的「身份阻碍」和「长期空虚感」起源于意识分裂症假定中的的意识互动变化。本次为了进一步验证这些传染病检验标可不规范的可靠性，Maja 芝加哥大学等人展开了一项意识生理学试验，并将结果发表于 2019 年 1 月的 World Psychiatry 杂志。

Maja 团队展开了一项涵盖 30 位病症的分析方法深入研究（28 位女性，平仅有年龄 30.0±8.0 岁），病症仅有在瑞典首都地区三所大学附属门诊 BPD 五年制获得 BPD 检验。其中的，56.7% 曾出院，70% 曾获非 BPD 检验，主要检验为感性或焦虑/受压相互关传染病，该数据与近来瑞典 10876 位注册病症的数据相互一致。

这些病症不能接受了高级临床研究人类学家和深入研究人员的意识评估，展开半结构化和对话谈到。两位主要深入学术界根据 DSM-5 和 ICD-10 对病症展开检验和讨论。一位结构性资深意识病眼科医生对都从谈到总结展开实质上检验，检验结果与深入学术界讨论后的结果相互同。

深入研究发现，绝大多数病症实际上符合意识分裂症假定阻碍的检验标可不规范（DSM-5 为 66.7%，ICD-10 为 76.7%），即意识分裂症（DSM-5 和 ICD-10 仅有为 20.0%）或 SPD。在非意识分裂症病症中的，40.0% 有「可不意识病发作」（根据 ICD-10 中的 SPD 检验标可不规范）。5 名病症的意识病因比「可不意识病发作」极为明显，但仍未能达到意识分裂症的检验标可不规范。

这些病症与检验标可不规范一致的病因中的，最类似于的是 SPD 检验标可不规范中的「不适当/受限的感性」和「不寻常的感知互动」，最不类似于的是 BPD 检验标可不规范中的「冲动性」和「过关斩将烈而不稳定的家庭关系」。BPD 检验标可不规范中的「身份阻碍」和「长期空虚感」与自我持续性互动评定量表（Examination of Anomalous Self-Experience，EASE）中的自身阻碍的总分恰巧相互关。

意识分裂症和 SPD 病症的自我阻碍水平明显低于非精分假定组（DSM-5 为 17.5±6.0 vs.6.8±5.4；ICD-10 为 16.9±6.0 vs.4.1±2.6），这与其他深入研究结果十分类似。意识分裂症组与 SPD 组在两种检验系统中的的 EASE 总分无明显差异。

深入学术界相互信，这种明显的检验动荡状态部份归因于检验标可不规范的多元化，并且检验标可不规范中的简短而精练的语句有多种理解方式也，发挥作用语义上的误差。

DSM-III 之后，关于「内侧」的基本概念有三个有所不同可能：

可能之一是临床研究和意识病学家中的亚意识病性病因，原本被描绘出为潜在的、伪神经性、内侧性意识分裂症，或称作「Hoch-Polatin 综合征」。格式塔心理学将其描绘出为一种轻微的阳性病因，如表达和感性阻碍、形式理性阻碍、分歧心理、自我互动阻碍和各种意识病-亚不复存在病因。

可能之二是意识病学家实践，该词语描绘出了一群性格外向、富有戏剧性、家庭关系紧张且波动不常、在十分理想化和十分贬低中间转换、意识病学家管理者中的发挥作用问题的病症。

后来，Kernberg 关于内侧同型人格结构-动态变化的基本概念影响了 BPD 检验标可不规范的发展（如，同一性动荡、特定的防御机制如分裂）。然而，Kernberg 的基本概念是串连检验标可不规范的，适用于意识分裂症（可能会是分裂同型）、偏执同型、轻躁狂同型、自恋同型和反社会同型意识分裂和有所不同的意识病-亚意识病性阻碍。

自 1980 年以来，多元论检验标可不规范的原本原同型和意识生理学见解已被人湮没。现今多元论的检验标可不规范致使人们无视前后建立联系，过分过关斩将调基本上理应病因（如偏执），眼科医生的意识生理学知识也普遍下降，造成当代检验的动荡。例如，冲动作为一种人格特征（即该病因持续一生，在多种情境下表现出来）可能会会与意识分裂症中的的无组织举动或冲动相互混淆。

SPD 和 BPD 的 DSM-5 检验标可不规范中的都涵盖亚意识病病因，致使 BPD 与意识分裂症假定阻碍的区分主要相关联判定是否发挥作用意识分裂症根基病因，但现今临床研究眼科医生和深入研究人员不再重视这些病因。同时，由于这类病症奈何强力发挥作用误差等诱因，也不能通过自测抽样和结构化谈到来评估病因。

这两项主流科研环境下，只有基于最新 DSM 检验标可不规范的深入研究才能发表，而 BPD、SPD 与意识分裂症的检验动荡或许若有我们，意识科学应当新的重视分析方法深入研究和意识生理学分析方法深入研究。

查看编码方式地址

编辑： 郑涵之