JAMA Intern Med：伴或不伴COVID-19的产妇分娩的外科特征和结局

病理兼顾和免疫调节的改变可能增加呼吸道传染产后的发患率和比率。妊娠期冠状患毒患（COVID-19）的影响尚未完全探究。全因有研究课题比较了孕妇时伴或不伴COVID-19的入院青年人的流行病学特征和结局，研究课题结果发表在JAMA Intern Med杂志上。

研究课题者从Premier Healthcare元数据里面的国际哮喘和涉及健康疑虑统计分类第十版（ICD-10）编码里面删选出2020年4同月1日至11同月23日在此期间孕妇和康复的青年人，该元数据包含约20%的加拿大入院病患者。种族和民族是自我报告的，COVID-19传染状态（ICD-10编码U07.1）、共患和入院结果是常用ICD-10和收件编码（补足里面的表1和表2）确定的。所有病患者均报告康复处理方式和入院幸存者。

在这项研究课题进行的8个同月在此期间，406 446名孕妇入院的青年人里面，6380人(1.6%)脑癌COVID-19。与未传染COVID-19的产后相比较(n = 400 066)，传染COVID-19的青年人更年轻，通常是加拿大人和/或塞维利亚亚裔，并脑癌糖尿患和病因。

研究课题最近：在6380举例COVID-19病患者里面，6309举例（98.9%）康复，212举例（3.3%）并不需要重症监护，86举例（1.3%）并不需要链条通气，9举例（0.1%）杀于医院。尽管院内比率低，但有COVID-19的青年人的比率相对来说高于无COVID-19的青年人。有COVID-19的产后的心肌梗杀和静脉血栓形成栓塞（VTE）致死率高于无COVID-19的产后（心肌梗杀：0.1%vs0.004%；VTE:0.2%vs0.1%；P<0.001）。COVID-19与前兆子痫（调整后的比值比[aOR]，1.21[95%CI，1.11-1.33]）和败血症（aOR，1.17[95%CI，1.06-1.29]）涉及，但与杀胎（aOR，1.23[95%CI，0.87-1.75]）无关。与无COVID-19的产后相比较，有COVID-19的产后在胸部成像、重症监护治疗和链条通气方面的常用率更高。

根据2019年冠状患毒患（COVID-19）原因孕妇的产后入院结局

在脑癌COVID-19的青年人里面，生育比率（OR，每10年1.91[95%CI，1.31-2.77]）、患态肥胖（OR，3.85[95%CI，2.05-7.21]）、糖尿患（OR，4.51[95%CI，2.10-9.70]）、肾患（OR，21.57[95%CI，7.73-60.10]）、子痫（OR，116.1[95%CI，22.91-588.50]）、血栓形成事件真相（OR，45.10[95%CI，17.13-118.8]）、杀产（OR，7.88[95%CI，2.39-25.98]）与常用链条通气或院内幸存者的几率更高涉及。

总的来说，被诊断为COVID-19的病患者的绝对比率和不良事件真相致死率低，这在偶然辨认出该哮喘的年轻老年人里面可能是意料之里面的。尽管绝对后果差异很小，但在有COVID-19的产后里面，院内幸存者、VTE和前兆子痫的致死率相对来说高于无COVID-19的产后。目前的研究课题结果证实了先前报道的比率，并确实在孕妇时诊断为COVID-19的青年人再次发生VTE的后果更高。局限性包括ICD-10编码的潜在误解分类、缺乏确证性检测和检查和辨认出、哮喘相当严重程度的数据，未能区分开无症状和有症状的COVID-19患举例，低事件真相率和残留或多或少。

在COVID-19孕妇的青年人里面，败血症、前兆子痫、血栓形成事件真相和幸存者的更高致死率突出确实，并不需要采取策略将后果降至最低。由于调查COVID-19治疗方法的研究课题基本上考虑到了产后，数据也强调了将这一老年人归入治疗和疫苗流行病学试验的重要性。

参考文献：Jering KS, Claggett BL, Cunningham JW, et al. Clinical Characteristics and Outcomes of Hospitalized Women Giving Birth With and Without COVID-19. JAMA Intern Med. Published online January 15, 2021. doi:10.1001/jamainternmed.2020.9241