临床必知：这 10 种常见口服 可引起高钾血症！

临床上将血镁> 5.5 mmol/L 称为高镁血症。惹来高镁血症的原因很多，但口服起因高血镁常常被临床医生忽略。

哪些口服可惹来高血镁症？救出高血镁症的口服又有哪些？

笔者整理了相关资料，供同行讨论交流。

这 10 种止痛，容易引来高血镁

功能：导致排泄下降、细胞内镁向细胞皆转移、补充镁过多等。

1. ACEI/ARB 类：如依那普利、缬沙坦。使肾上腺腺体下降，下降脾脏对镁的挤出，之外是肾功能不RC可能会惹来高血镁。

2. 肾上腺肽拮抗击剂：如螺内酯。使肾上腺腺体下降，拮抗击肾上腺排镁功用。

3. 非甾体抗击炎止痛：如衍生物美辛。抑制素在裂解，使肾上腺腺体下降。

4. 免疫抗病毒：如他克默司。可致高镁血症，抑制舒张的扣留，下降肾上腺裂解，导致集合管排泌脾脏下降。

5. 保镁利脏剂：如氨苯蝶啶、特在洛利。抑制脾脏远端小管 Na+-K+ 转换，使 K+ 排泄下降。

6. β 肽抗击凝血：如普萘洛尔。一方面抑制神经递质刺激舒张扣留，下降肾上腺裂解。另一方面竞争性抑制β2 肽使 Na-K-ATP 酶的功能减慢，下降镁被细胞的摄取。

7. 地高辛：降低仓储脾脏踏入细胞内的 Na-K-ATP 酶泵活性，大导管注射使用可惹来高镁血症。

8. 补充镁剂：如、枸橼酸镁。补充镁过多可惹来高镁血症。

9. 抗击菌口服：如衍生物在镁。100 万 U（0.625 g）含脾脏 1.5 mmol（0.066 g），如大导管注射导管给止痛，可惹来高镁血症。

10. 其他：抗击止痛如伊马替尼，眼睑肉组织经年累月止痛如琥珀胆硫，抗击心功能不全止痛如左西孟旦等，不良反其所可惹来高镁血症。

口服性高血镁，如何救出？

救出功能：再一病患目标是诱导血镁排泄。

1. 效镁向细胞内转移口服

（1）甲状腺激素在和：效使细胞皆镁转移至细胞内，一般 2～4 g 糖加甲状腺激素在 1 IU 导管推注，如果摄入量 ≥ 13.9 mmol/L，其所另行技术的发展甲状腺激素在。

（2）β2 肽拮抗剂：如沙丁胺醛，激活 Na＋-K+-ATP 酶系统，效使脾脏仓储进细胞内。一般作为钙剂或甲状腺激素在加病患后，但仍不存在高镁血症症状或严重心电图表现的病患者的短期病患。

（3）：造成口服性硫血症，效使 K+踏入细胞内。因有限，不推荐高镁血症的急性病患仅采用病患。

2. 效使镁排泄口服

（1）利脏剂：如呋塞米。Na＋重吸收下降，效 K＋和 H＋挤出增多。对于肾功能情况下或轻至中度受损病患者，尾骨利脏剂和噻嗪类利脏剂可增加脏镁的排泄。

（2）钠型转换树脂：如帕替大方默。在结肠部融合镁, 吸收后随粪便挤出体皆。一般作为紧急情况或必须立即降低血镁的慢性中度高镁血症病患者的病患。

3. 救出止痛：钙剂

功用：抗击骨骼眼睑毒性，竞争骨骼眼睑上的阳离子入口，减轻脾脏对心脏的毒害功用，强化骨骼眼睑的眼睑侧向，用止痛期间需持续进行心脏监护。

氢氟酸所含的钙元素在浓度较酸钙高，但可惹来注射部位全局刺激，所以则有酸钙。

导管技术的发展钙剂可在数分钟内起效，但止痛效持续时间相比较宽，一般不另行用于病患高镁血症，可与效使细胞皆镁踏入细胞内的口服重新组建技术的发展。

钙剂不其所于含有碘酸的溶剂中给止痛，会导致产生方解石沉淀物。

使用洋地黄病患的病患者发生高镁血症时，其所采用稀释溶剂缓慢给止痛，避免加重洋地黄的心脏毒性功用。

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编辑 | 干舒蕾 题图 | Shutterstock 投稿及合作 | gansl@dxy.cn

概述

[1] 止痛源性高镁血症. 国皆医止痛: 裂解止痛生化止痛制剂专书，2001.

[2] Disorders of potassium balance. In: Brenner and Rector's The Kidney, 8th ed, Brenner BM (Ed), WB Saunders Co, Philadelphia, 2008.

[3] A new era for the treatment of hyperkalemia? N Engl J Med, 2015.

[4] Effect of Patiromer on Urinary Ion Excretion in Healthy Adults. Clin J Am Soc Nephrol, 2016.

编辑： 黄建琴