Injury：粗隆间骨折扭转畸形并不影响临床临床表现

众所周知，动摇病症是造成长骨右腿外科表现缺失的一个重要考量，最常随即发生地脊椎干和胫骨干。事实上，脊椎锁骨右腿随即发生动摇病症的几率也十分少见，但涉及研究却极为受限。

为洞察粗隆间右腿动摇病症的随即发生率和外科外科表现，来自韩国政府 Hallym 医学院的 Tae Young Kim 等进讫了一项回顾性研究，见到老人粗隆间右腿动摇病症或十分影响外科外科表现，文章刊载于现阶段出版的 Injury 杂志上。

研究选取 2008～2013 此后于所作所在医院讫内一般来说开刀的老人粗隆间右腿病唯，术后拍摄 CT 检验右腿动摇病症层面，并对症状进讫有数 1 年的随访。有对侧髋关节开刀史，脊椎受伤史或全身多发伤病史的症状未予扩及。最终扩及症状 109 唯，千分之年龄为 76.2 岁（65 岁～94 岁）；年长者 23 唯，男性 86 唯；耐用性右腿 58 唯，不稳定型右腿 51 唯；其中 88% 受伤选择性为高处坠。

在全麻或腰麻后将症状置于右腿开刀床，透视下讫开口表达方式篡位，前后位断定内侧额叶的篡位可能，侧位片断定前侧额叶的篡位可能。若篡位不令人满意，则用长 kelly 钩或 homann 钩等方法经小切口来进行篡位。篡位后讫开口髓内或髓外一般来说，一般来说物根据症状具体可能分别选择脊椎锁骨防旋髓内铁钉（PFNA）、InterTan、转子间/转子下髓内铁钉（ITST）、滑动髋刀具（DHS）等。

一般来说后随即透视，并对比对侧 X 线或，验证右腿篡位较佳；保证塔尖距（TAD）正侧位上外为 10 mm 左右，并确保拉力刀具位置在前后位片保持稳定门内或稍偏下，侧位片上保持稳定门内位置。

术后两周讫患肢 CT 扫瞄，扫瞄时须将患肢置于强硬位。CT 扫瞄由此可知像上统计分析右腿端螺旋引子可能。定义螺旋并不一定为横断面上脊椎颈中心线或与控制台脊椎脊柱前部朝向或的垂直，其中控制台脊椎脊柱前部朝向或为脊椎脊柱较大的横断面上之外脊柱后点的连线或。当患侧螺旋角相对健侧大于 15°时，则认为长期存在动摇病症。

另外，于开刀后 1、2、3、4、6、9、12 同月对症状进讫随访，复查 X 线或以及检验症状患肢活动功能，并于开刀 12 同月后对患处进讫 1 次 VAS 疼痛检验及 koval 功能检验。（由此可知 1 和由此可知 2）由此可知 1 男性症状，64 岁，右粗隆间右腿，篡位后使用 PFNA（辛迪思）一般来说，X 线或示开刀篡位较佳；CT 示患侧相对健侧向前螺旋 27.2°

由此可知 2 年长者症状，66 岁，左侧不耐用性粗隆间右腿，篡位后 InterTan（Smith Nephew）一般来说，X 线或示右腿连续性篡位较佳，小转子产物，CT 示患侧相对健侧向后螺旋 31.2°

所作还进讫了右腿耐用性、开刀押后时长、开刀时长、术后下床时长等与动摇病症的涉及的关系统计分析，并统计了动摇病症肺炎的随即发生可能。右腿类型依据 AO/ASIF 分型确定，31A11-21 是耐用性右腿，31A22-33 为不稳定型右腿。动摇病症肺炎是指因动摇病症诱发的需要讫二次开刀的可能，如右腿篡位缺失诱发的内一般来说断裂或内一般来说周遭右腿、病态步态导致的跌到再右腿等。

研究结果见到，28 唯（25.7%）症状用到动摇病症，千分之病症成角 20.7°（-31.2°至 27.2°），其中 19 唯为向前螺旋病症，9 唯展现出为向后螺旋病症。数据统计分析表明，动摇病症的随即发生与右腿耐用性和开刀时长涉及性不相上下。而由于不稳定右腿开刀时长长，二者长期存在共线或性，因此右腿耐用性与动摇病症的随即发生甚为涉及。

术后随访则见到，术后下床时长、术后肺炎的随即发生率、VAS 和 Koval 打分等在随即发生动摇病症症状和未随即发生动摇病症症状间并无统计学差异。

总之，老人粗隆间右腿采行内一般来说治疗的症状随即发生动摇病症的几率左右为 25.7%，主要危险考量为右腿不稳定和开刀时长过长，而即便用到动摇病症，也十分影响外科外科表现。

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总编辑： 刘芳