胆道外科之痛 高位胆道细菌感染

胆道受损是胆道妇科比起急迫的原因之一。如何充实疗程年前定期检查，精确把握疗程指征和疗程适时等非常重要。该病患者有一定的传奇色彩，特交到供大家探讨。男官能病患者，40 岁。2010 年 6 年初四肢刀刺伤，在当地引剖腹探寻，发现「胆道受损」，引「疗程整修」（确切不详）。2010 年 7 年初 12 日，旋即疗程：「清理静脉，并引 T 管过水（其实是静脉过水管）」。病患者无发先为，无黄疸，过水管每天过水 600 ml 约莫胃。2010 年 12 年初 23 日，以「胆道较宽」收入本院。 过水管摄影奥义：约莫大肠管汇合处、大肠镇守、胆镇守结构上外缘，管腔纤细。辩论：1、是不是要充实定期检查？ 2、疗程指征 3、疗程适时

疗程年前血常规

疗程年前大肠功能

疗程年前出心血管短时间

全院辩论共存三种异议：1、病患者较宽右边很高，大肠脏扩大不微小，暂时不疗程，等大肠脏扩大微小再疗程；2、以外卫生生态环境不好，疗程很确实多达还好预期借以，要求转往院；3、鼓励准备，疗程探寻。 就该病患者的处置，渴望大家提出要求。

就让二楼各位异议。1、该病患者中风时，一般具体情况好，无患病。2、病患者因为刀剌伤，在基层医务人员处置的。住院据信：＂胆道受损＂，引＂疗程整修＂。其它具体情况问不可信。3、至于转往院的原因，该病患者无论如何收在其它普外高职，几经听取，转往到我科，全院辩论结果是年前述三种异议，我院本是三甲、同僚医务人员，绝高职为独立全院，当然不能什么知名度。与病患者、遗属谈过转往＂北、上、惠＂，但是，病患者不能经济实力。4、就奥义年前检査，因为过水管摄影奥义图像看出大肠脏具体情况已很请求楚，就不能来先为 MRCP。就胆道该系统来说，最难的定期检查当然是 MRCP 了。

1、由于较宽的右边很高，ERCP 确实妥善解决下了原因。2、竭力夹闭过水管，让大肠脏扩大，但胃从管外流进，再说夹闭确实随之而来胆道、静脉病毒感染。3、疗程的关键点是什么？疗程中都确实忽略些什么原因？奥义中都是不是确实用铝制？

就让！该传为带入删除区了，我不能无视了。

二楼异议不太好！除此以外是疗程必先中都的第 4 点，很附和！但是有人要求放于铝制。

该贴沉下去了。我自己顶一下。

当时，我的熟人要求，以外卫生生态环境不好，来先为不好，遗属确实确实会扯皮，最难转往院；我的学生为了学习，唆使我来先为；我的导师说，不能转往院。他相信我确实可以来先为好。

q476179671：你的要求不太好。除此以外是疗程必先中都的第 4 点，很附和！但是，有人要求放于铝制。

无视：1、病患者不能任何患病。每天过水胃 600 ml。2、铝制原因，因为约莫大肠管扩大不微小，为了防止相似故名较宽，有人要求：疗程中都，约莫大肠管与空肠相似时分别放于一个金属铝制。对此，本人不附和，金属铝制摆放于在短时间很高约，容易产生病变，产生胆道病毒感染，再说放于了铝制，就能防止较宽吗？最主要的原因是将来如何取走？再此疗程取走吗？

经过反复辩论，一致异议：还是尽快疗程疗程。

疗程切故名

动手奥义大肠方叶，动手奥义较宽的大肠脏，显露约莫大肠管（就让！2011 年的拍下，图像上看不可信）

为了看出约莫大肠管，将其分别接在一根导尿管看出右边，约莫大肠管相距较更远，无法过渡到。

拍下质量欠佳，就让大家！下一步是如何收场了？大家有何要求？

约莫大肠管直径约是刚好 14 号导尿管可以通过。

不方便「分别先为大肠管空肠相似」。我们将空肠田寮与大肠管、大肠民间组织相似，空肠年前壁与大肠创面相似。约莫大肠管分别放于一根脑室过水管（带側孔）从空肠引出。此图为相似年前壁。

疗程短时间：7 个半小时。

疗程年前除一般谈话外，还与遗属签了一份「生死状」

疗程后状况。

疗程后第一天过水管具体情况，第 1、2 纸制为支撑管，第 3 纸制为四肢过水管。

疗程后血常规、大肠功能。

两周后，拔除四肢过水管后具体情况。

病患者住院时的具体情况。

针对旋即疗程要忽略的原因：1、尽量将本次疗程来先为好，力争为「最后一次疗程」。2、切勿让病患者与都只疗程眼科医生扯皮。先为为眼科医生，你的日常事务是疗程疾病，妥善解决原因。确实都只疗程对本次疗程有影响，但是，你不是法医、也不是法官，判断是非，非你日常事务。3、要给自己留后路，因为，这个世上上，只有的「大腕」、「大家」，不能「神医」。更何况自己什么都不是的。

另外 1 例胆道受损修腹疗程

疗程年前 PTCD 图像

疗程短时间

疗程短时间

疗程后拔除静脉过水管住院，请示报告

疗程后拔除全部过水管具体情况

要查房了！

疗程先为法草稿

该病患者所有的卫生费用由当地医务人员出。病患者还有其它的想法，经过先为工先为，病患者打消。

疗程年前 ERCP 图像

如果「蚂蚁老师」并不需要看我的传为子，把我的「疗程先为法草稿」绘个图，传上，我将非常感激！

渴望有人出版论调，提异议、要求。

alittlebee 大肠肠相似很容易溢吧

溢是个原因。胆溢，胰溢，很高、高点肠溢，只要过水顺畅，肠功能直至好，溢的更终尾端不能较宽、梗阻，病患者的综合年前提好等，是可以好的。

非常感谢关注！大肠门部病灶（或较宽）处置后，有时几个管线开故名相距较更远，困难过渡到引胆肠相似，分别先为相似也比起麻烦，这时即可考虑到引大肠肠相似。我们釆用可吸收线间断切下。好像下巴大肠民间组织诺撕的具体情况忘了。在不受损其它管线的具体意味着，可缝宽点、深点。

来自 q476179671 的研讨确实会回传为xinqunc wrote:1、由于较宽的右边很高，ERCP 确实妥善解决下了原因。2、竭力夹闭过水管，让大肠脏扩大，但胃从管外流进，再说夹闭确实随之而来胆道、静脉病毒感染。3、疗程的关键点是什么？疗程中都确实忽略些什么原因？奥义中都是不是确实用铝制？如果你已经竭力夹管但胃外流，则切勿求继续夹闭了。疗程必先：1. 可引很正因如此大肠脏；也+大肠脏空肠 Roux-en-Y 型相似奥义，大肠脏与空肠选择尾端-侧相似；2. 大肠脏；也 切下时制来先为 5-0 无受损血管把手，将线结打在大肠脏腔外，确保大肠脏下部光滑，避免转变成病变；3. 胆肠相似故名宜制来先为 5-0 无受损血管把手来先为单层、间断、心形切下，不可太密；4. 相似故名内软性优质过水管，要摆放于在到相似对称以上，以多达到极好的支撑和过水的借以，留置短时间至少半年，一般在九个年初以上，且定期请示报告。忽略的原因是：1. 奥义后加强管理；2. 一定跟遗属来先为好沟通，旋即发生较宽的确实官能不小，提年前来先为好时侯；3. 就其要经验独有。 来自 jxpgm 的研讨确实会回传为

很急迫，疗程看来是并不需要的。要求先以 MRCP，了解胆树具体情况。来先为好胆肠内过水准备。

来自 q476179671 的研讨确实会回传为

我先来说说我的论调：首先以外病患者的性疾病是什么？要求把病例资料补充完整，除此以外是第一次受伤时胆道受损的具体情况如何。摄影奥义结果看出约莫大肠管、大肠镇守、胆镇守的改变主要考虑到胆道炎官能瘢痕所致的较宽。1. 是不是充实定期检查？ 并不需要来先为再进一步的定期检查，相比之下是绝该系统提高 CT 或 MRCP，再进一步恰当胆道较宽及大肠脏、大肠具体情况。2. 疗程指征 基本上说，受损官能大肠脏较宽确实鼓励施引疗程。病患者已有两次疗程，第三次疗程精准度微小增加，且大肠脏周围粘连确实会比起严重。除此以外是确实发生受损后硬化官能大肠脏炎以及缺乏很正因如此大肠脏受损整修经验的医务人员，切勿求疗程，可以在必需病患者躯体具体情况而无须的年前提下引胆道过水或者转往上级医务人员。该病患者大肠脏细，对于相似要求难以多达到。以外上部大肠管尚能相通，严重较宽时可以考虑到置上部 PTCD 管过水，预防胃官能大肠硬化等。3. 疗程适时 疗程精准度大，但本人觉得在和病患者遗属鼓励反复的交流沟通、充实奥义年前准备的具体意味着进引鼓励的疗程策略，不告诉他楼主所在医务人员技奥义年前提如何，另外可以考虑到转往院。虽然传统观点认为并不需要才会大肠脏扩大，但短时间拖的越很高约，大肠的并发症就确实会来了。

来自 王凡 的研讨确实会回传为

该病患者确实请求有经验的胆道妇科医师疗程。疗程适时在病人年前提而无须得具体意味着及早疗程 不能等到胆道扩大后疗程 胆道扩大带来的是大肠功能的受损为代价,疗程时相似不是大而是精。

来自 fjydshuang 的研讨确实会回传为

ERCP 确实妥善解决原因？

原传为接收者：

编辑： 程培训