在门诊遇到一个癌症愈后咨询分娩的患者，我是这么回答的

随着遭遇的专业化和医疗水平的飞速发展，主治医师医师将时会面对越来越多中年成年人「幸存者」，也将面临着一个疑问，这部分群体可以孕期吗？有什么指引吗？以前，我们一起看一下这个疑问。

白血病治疗后的孕期几率高吗？

患白血病成年人孕期率低于同年岁段的较长时间成年人，这与治疗中都放治疗对腹腔功能性因素有关，同时，长期的治疗也时会减少患儿的身体税金。因此，若患儿有意愿男婴，也应当在治疗后有一定的有规律时代，评估患上几率后如此一来进不依时。

近来深入研究史家提出，白血病治疗后的中年成年人孕期，或许并不时会减少白血病患上的几率。决定何时较非；也适合孕期取决于以下几个各种因素：

（1）白血病治疗方法的选择；

（2）白血病的见下文号与分段；

（3）哺育成年人自身可能。

白血病治疗方法的选择将因素你的哺育

近似于于白血病治疗的有放射治疗、化学治疗、切除术、放治疗借助于、激素治疗等。不同的治疗方法，对成年人的重要器官损害不同，导致孕期不顺剧情几率也有不同。

（1）放射治疗

在此之前深入研究指出，放射治疗可因素增生支持细胞的生长，因素增生的血供，使得孕期无济于事机时会大大减少，不顺孕期剧情如低出生低重儿等几率减少。

（2）化学治疗

一些医师劝告，采用化学治疗白血病的成年人应当在完毕治疗后 6 个月初须要选择哺育，因为在 6 个月初内，残留的化学药物可能时会对生殖有损坏作用。也有一些医师看来，孕期可能时会系统会的如此一来次患上或恶化，因此应当等待疗程过后后 2～5 年才能选择孕期。

（3）切除术治疗

以前见解或许看来，若切除术消除全部或部分子宫时会大大减少无济于事和早产的几率。在 Sheila 等史家发表于 PLoS ONE 的一篇回顾性深入研究中都指出，不依子宫环形或锥切切除术 ≥ 1 cm 摘除厚度 1 年内孕期不顺剧情几率增高，但无明显之外统计学歧异。

白血病的见下文号与分段

（1）白血病

关于白血病与孕期的父子关系是现有深入研究的热点。既往Guide依据白血病患儿腹腔功能性稳定下来和患上高峰等各种因素对白血病和孕在此期有规律进不依时统计分析，看来比较合理的短时间有规律为 2 年。

现有药理学实践表明，患上几率高的术后患儿应当延后到治疗后 2～3 时年选择孕期。已证实有淋巴结移出的患儿，应当延期 5 年以上。远处移出的患儿，医师应当询问男婴的几率，原则上不劝告患儿连续性孕期。

年岁

接受辅助治疗的患儿，抗药物时会肠道到乳汁中都，因此劝告治疗和孕期的最短有规律短时间为 12 个月初。

（2）增生结节病

对于中年的增生结节病患儿，；也采用大血糖高效孕激素保有男婴功能性治疗，治疗过后后随访 2～6 个月初，假如患儿完全缓解，劝告尽量尽早男婴，一旦男婴，要对患儿密切关系随访，每 6 个月初提示腹泻和不依增生增生取样活检，监测的早期患上。

若患儿有病症史或病症的高危各种因素（肥胖、多囊腹腔综合症、糖尿病、不受孕综合征），应当推荐辅助生殖。孕后劝告患儿不依增生结扎（摘除或不摘除外侧增生附件）以免晚期患上。

（3）子宫癌

只有要求保有男婴功能性的 1A 期（并未浸润到增生肌层）患儿，才能不依保有男婴功能性的治疗（增生颈锥形结扎）。术后随诊应当每 3 个月初进不依时一次增生颈分子生物学检查，若两次分子生物学检查阴性，可劝告患儿孕期。以外史家劝告在术后 6 个月初可以孕期，如连续性哺育失败，可以选择辅助生殖技术开发。

（4）胰脏

转变型号胰脏患儿应当选择首选切除术治疗，术后孕期对于 TSH 管控境外史家采取的是替代治疗，有文献报道，可将胰脏术后孕期妇人 TSH 控制在 0.5Mu/L 左右即可。

有转变型号胰脏治疗史的成年人，如果孕前血浆心肌球肽水平检测仅（不存在 Tg 抗体），则在孕期期不需要进不依时MRI和心肌肽监测。

若为锶碘治疗的成年人，应当延后至完毕治疗后 6 个月初如此一来选择孕期。

无论何种治疗的成年人，在孕期在此期间应当确保足够的碘摄入，推荐血糖为 150～250mcg/天。

对于一些放治疗为首选治疗的恶性，保有男婴功能性尤为这两项。因此，ASCO 之外Guide指出，在接受白血病治疗前，我们可以「防患于并未然」，提前采取不依动保有男婴功能性，为往后辅助生殖技术开发做准备。

表 1 保有男婴功能性的治疗技术开发

哺育成年人自身可能

白血病治疗后成年人当有开发计划孕期时，应当如前所述进不依时孕前检查，并到的医院对自身身体虚弱进不依时评估，包括心肺功能性、腹腔供应量功能性等。如果你的白血病治疗因素了你的腹腔功能性，导致能够受孕，那么，你还可以选择供者**、领养等方式实现自己当妈愿望。

综上，从前无药理学Guide对白血病治疗后男婴的时限提出清楚的监督见解，作为药理学的主治医师医师，在给患儿备有孕期劝告时，应当相适应当患儿治疗疗程、患上几率、腹腔功能性稳定下来可能等。

最后，仍提倡学科专业合作伙伴，在孕期及产后进不依时必要的健康监测，保证母婴必要。

【参考文献】

1. Pregnancy Outcomes after Treatment for Cervical Cancer Precursor Lesions: An Observational Study

2.European Society of Gynecological Oncology Task Force for Fertility Preservation: Clinical Recommendations for Fertility-Sparing Management in Young Endometrial Cancer Patients. Int J Gynecol Cancer. 2015 Jul 16.

3.2014 妇科恶性保有男婴功能性药理学诊治Guide

4.2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease during Pregnancy and the Postpartum

5.Detecting and Treating Thyroid Nodules and Cancer Before, During, and After Pregnancy

6.Pregnancy After Cancer: Results From a Prospective Cohort Study of Cancer Survivors

7.Fertility after breast cancer and strategies to help women achieve pregnancy

编者： 高瑞秋